排便−8日の転倒|(夜勤/30分)

■利用者プロフィール

89歳 女性 要介護度:3 施設入所中 アルツハイマー型認知症

ADL:歩行はややふらつきがあるため付き添いが必要。食事は自己摂取にて毎食完食。
排泄はリハパンにパッドを使用しているが、日中は失禁はほとんどみられず排泄欲求も明瞭。
認知機能:会話の理解は可能だが、すぐに忘れてしまう。トイレ、居室の場所は理解しているが、夜間は時々間違えてしまうことがある。
性格:穏やかでのんびり屋。時々他者の行動に対して怒り出すことがある。
福祉用具:人感センサー
現在の生活リズム:朝は5時前に自分で起床し、その後昼食まではリビングで過ごすが、座っている時間が多い。午後は居室で寝ていることが多い。19時前後に就寝している。
便秘がひどく、毎回1週間以上排便がみられない。半年前からかかりつけ医の指示でセンノシド錠12㎎を朝食後に服用しているが改善されていない。
(KOT -1 ~ -3:1錠 KOT -4 ~:2錠)

■状況

23時頃、他利用者のトイレ介助をしていると、居室から「ドン」と音が聞こえ様子を見に行くと、ベッド横に座り込んでいるところを発見する。
ベッド上から床にかけて尿、軟便が多量に広がっていた。本人は「トイレに行こうと思ったら滑って転んだ」と話す。

センサーは鳴らなかった。また、靴を履かずに裸足であった。

この日、排便 -8日であり朝食後にセンノシド錠を2錠服用しているが排便がまだない。
最終排泄時間が就寝前の19時でありそれ以降熟睡していると、口頭での申し送りがあった。

✍原因を考えてみましょう

✍どのような対策が考えられるか

進行役メモ ※声かけの例

  • 靴を履いていなかった理由として、どんなことが考えられますか?
  • 最終排泄時間の情報から考えられることはありますか?
  • 転倒の対策として、排便コントロールを見直す必要はありそうですか?
  • 現在の生活リズムは、便秘に影響していそうですか?

関連事例